건선의 원인·증상과 치료방법

건선은 피부에 붉은 반점과 비늘로 나타나는 만성 피부질환으로, 단순히 외모상의 문제를 넘어 건강에도 영향을 줄 수 있습니다. 오늘은 건선의 원인, 증상, 치료법부터 일상 생활에서 주의할 점까지, 여러분께 필요한 정보를 알아보겠습니다. 

 

목차

 

 

 

 

 

건선이란?

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건선이란?

건선은 피부의 붉음과 하얀 비늘로 나타나는 특징적인 증상을 보이는 만성 피부질환입니다. 주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 등 자극을 받는 부위에서 발생하며, 건선 병변과 정상 피부 사이에 명확한 경계가 있습니다. 물집, 비늘, 결절 등 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 손과 발의 농포가 특징적으로 발생할 수 있습니다. 건선은 면역 이상으로 인한 질환으로, 건선관절염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이에 따라 심혈관 질환 발병 위험이 높아지기도 합니다. 건선은 꾸준한 치료와 관리가 필요한 만성 질환입니다.

출처 : 국가건강정보포털

 

 

 

건선의 종류

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건선의 종류

건선은 다양한 형태의 병변을 보이는 피부질환이며, 이를 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

 

1. 판상 건선:

가장 흔한 형태로, 주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 등에 발생합니다. 각각의 병변은 붉은 판상을 이루며 은백색의 비늘로 덮여 있습니다. 이는 심상성 건선의 일종으로 알려져 있습니다.

2. 간찰부 건선:

피부가 겹치는 부위에서 발생하는데, 주로 겨드랑이나 사타구니 등에서 관찰됩니다.

 

3. 물방울양 건선:

전신에 급속히 퍼지는 작은 물방울 같은 발진으로, 상기도 감염 후에 나타날 수 있습니다. 연쇄상구균 독소에 대한 항체(ASO) 수치가 증가할 수 있습니다.

 

4. 농포성 건선:

건선의 급성 형태로, 손이나 발바닥에 농포가 나타날 수 있습니다. 전신에 나타나는 경우도 있으며, 심한 경우에는 입원이 필요할 수 있습니다.

 

5. 건선 홍피증:

전신 피부에 홍반과 인설이 동반되는 형태로, 박탈성 건선으로 알려져 있습니다. 가려움증이 심할 수 있으며, 얼굴에도 발생할 수 있습니다.

 

손발톱의 병변은 건선 환자의 상당 부분에서 관찰됩니다. 이는 손발톱 함몰, 박리, 밑 과다각화증, 황갈색반 등으로 나타날 수 있습니다.

또한, 건선관절염은 건선 환자의 일부에서 나타나며, 주로 아침에 기상 시 손가락이나 발가락 관절이 붓거나 아프며 조조강직이 있습니다. 발바닥의 족저근막염이나 아킬레스건염이 함께 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

건선의 원인

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건선의 원인 

건선의 악화 또는 발병을 유발하는 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

 

피부외상: 

건선 환자의 정상 피부가 손상을 받으면서 건선이 발생하는 쾨브너(Koebner) 현상이 있습니다. 이는 주로 두피, 팔꿈치, 무릎 등 자극을 많이 받는 부위에서 나타납니다. 때문에 건선 환자는 피부를 과도하게 자극하지 않도록 주의해야 합니다.

 

감염: 

상기도 감염 후에 물방울양 건선이 발생하거나 기존 건선이 악화될 수 있습니다.
스트레스: 정신적인 스트레스도 건선을 악화시킬 수 있습니다. 정확한 기전은 아직 알려져 있지 않지만, 스트레스를 피하고 긍정적인 마음가짐을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

약물: 

일부 약물은 건선을 악화시킬 수 있습니다. 베타차단제, 안지오텐신전환효소 억제제, 리튬, NSAIDs 등이 여기에 해당합니다. 스테로이드를 포함한 약물은 사용 중에는 증상을 완화시킬 수 있지만, 중단 후에는 더 악화될 수 있습니다.
거동과 담배는 건선을 악화시킬 수 있다는 연구가 있지만, 음식과 건선 사이의 관계에 대한 체계적인 연구는 아직 부족합니다.

 

 

 

 

 

건선의 증상

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건선의 증상

건선은 피부의 붉음과 비늘로 나타나는 만성적인 피부질환으로, 다음과 같은 주요 증상을 보일 수 있습니다:

출처 : 국가건강정보포털

 

홍반: 피부가 붉게 발적하고 염증이 생기는 현상으로, 가장 흔한 건선의 증상 중 하나입니다.

 

비늘: 홍반 위에 은백색의 비늘이 형성되어 피부가 거칠어지고 두꺼워지는 것을 특징으로 합니다.

 

각질: 피부의 표면에 두꺼운 각질층이 형성되어 비늘과 함께 발생하는 경우가 있습니다.

 

물집 또는 결절: 드물게 물집 형태로 나타나며, 감염 또는 기타 합병증의 가능성이 있는 경우도 있습니다.

 

가려움증: 증상의 심각성에 따라 가려움증이 나타날 수 있으며, 피부의 건조로 인한 간질에 의해 악화될 수도 있습니다.

 

건조한 피부: 건선은 피부의 수분이 감소하여 건조하고 탄력이 떨어지는 증상을 유발할 수 있습니다.

 

손발톱의 변화: 손발톱에 흉터, 변형, 분리 등의 변화가 나타날 수 있으며, 손발톱 아래에 비늘이 쌓일 수도 있습니다.

 

관절염: 일부 환자는 건선 관절염이 발생하여 관절의 붓고 통증이 생길 수 있습니다.

 

이러한 증상은 환자마다 다양하게 나타날 수 있으며, 증상의 심각성과 범위는 환자의 건강 상태 및 건선의 형태에 따라 다를 수 있습니다.

 

 

건선의 진단 및 검사

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건선의 진단 및 검사

건선의 전형적인 피부 소견으로 진단을 내릴 수 있지만, 다른 피부질환과의 감별이 필요한 경우도 있습니다. 이럴 때는 피부 병리 조직검사를 통해 추가적인 정보를 얻게 됩니다.

얼굴과 두피에만 병변이 있는 경우, 지루 피부염과 구별해야 합니다. 몸통에 병변이 있는 경우에는 체부 백선, 만성 단순 태선, 편평 태선, 아급성 피부 홍반성 루푸스 등과의 감별 진단이 필요합니다.

특히 건선성 홍피증의 경우, 모공성 홍색 비강진이나 세자리 증후군과의 구별이 필요합니다. 이러한 경우에도 조직검사를 통해 감별 진단을 위한 정보를 얻을 수 있습니다.

따라서 초기에는 피부 소견만으로 진단이 어려운 경우에는 피부 병리 조직검사를 시행하여 정확한 진단을 내리게 됩니다.

 

 

 

 

 

건선의 치료방법

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건선의 치료방법

건선의 치료는 다양한 방법으로 나눌 수 있으며, 종종 여러 가지 치료법을 혼합하여 사용하는 복합치료가 권장됩니다. 일반적으로는 국소치료, 광선치료, 전신치료, 그리고 생물학제제 등이 사용됩니다.

 

국소치료

국소치료는 피부에 직접 바르는 연고나 크림 등을 사용하여 치료하는 방법을 의미합니다. 특히 건선에서는 다양한 국소치료법이 사용되며, 그 중에서도 주로 다음과 같은 세 가지 유형의 연고가 사용됩니다:

스테로이드제: 염증을 억제하고 피부 염증을 완화시키는데 사용됩니다. 건선의 증상을 완화시키는 데 효과적입니다.

비타민 D 유도체: 비타민 D의 생리적 효과를 모방하여 염증을 감소시키고 피부 세포의 성장을 조절합니다. 피부의 염증을 완화하고 비늘 형성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

면역조절제인 타크로리무스/피메크로리무스 제제: 면역 반응을 조절하여 피부의 염증을 억제하는데 사용됩니다. 일반적으로 다른 국소치료법에 반응하지 않는 중등도에서 중증의 건선을 치료하는 데 사용됩니다.

최근에는 비타민 D의 효과를 향상시키고 부작용을 줄이는 비타민 D 복합제들이 개발되어 많이 사용되고 있습니다. 이러한 국소치료법들은 효과를 보기 위해서는 지속적인 사용이 필요하며, 일반적으로 1~2달 이상의 사용이 권장됩니다. 그러나 많은 환자들이 매일 바르기를 귀찮아하거나 효과가 떨어진다고 느낄 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 국소치료는 비용 효과적이고 약물을 복용하지 않아도 되는 장점이 있어서 많은 환자들이 먼저 시도하는 치료법 중 하나입니다.

 

 

전신요법

전신요법은 중등증 이상의 건선을 치료하기 위해 사용되는 치료법 중 하나로, 면역조절제와 비타민 A 유도체 등의 약물을 포함합니다. 이러한 치료법은 전문의약품으로 사용되며, 효과가 우수하여 비교적 심한 건선에도 효과적입니다. 그러나 장기간 사용 시 부작용이 발생할 수 있으므로 사용 기간에 제한이 있고, 부작용을 모니터링하기 위해 주기적인 혈액검사가 필요합니다.

전신요법은 편리하고 효과가 뛰어나지만, 부작용을 최소화하기 위해 사용에 주의를 기울여야 합니다. 치료 기간과 용량을 의사의 지시에 따라 엄격하게 지켜야 하며, 주기적인 혈액검사를 통해 부작용을 조기에 발견하고 적절히 대처해야 합니다. 이러한 주의사항을 잘 지키면 전신요법은 효과적이고 편리한 치료법으로 활용될 수 있습니다.

 

생물학제제

생물학제제는 최근에 개발된 건선 치료법 중 하나로, 건선의 과민한 면역반응을 억제하는 항체 제제들을 의미합니다. 이러한 생물학제제는 다른 치료법보다 우수한 효과를 보이며, 기존의 약물과는 달리 장기적인 투여가 가능합니다. 그러나 고가의 약제이기 때문에 경제적 부담이 있을 수 있습니다.

생물학제제는 주로 기존 치료법이 효과적이지 않은 중증 환자나 기존 약물을 장기간 복용하여 부작용이 우려되는 환자들에게 사용됩니다. 이러한 환자들에게는 생물학제제가 효과적인 대안으로 고려됩니다. 그러나 생물학제제도 부작용이 발생할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 적절한 사용이 필요합니다.

 

위의 치료법이 효과적으로 적용되기 위해서는 환자들이 아래의 사항을 유의해야 합니다:

피부손상이나 건조를 최소화하기 위해 목욕 시 과도한 마찰을 피하고, 보습제를 꾸준히 사용하여 피부를 적절히 보호해야 합니다. 목감기나 상기도 감염을 피하기 위해 예방 조치를 취하고, 정기적인 위생 관리를 실시해야 합니다.
정신적 스트레스를 피하기 위해 긍정적인 마음가짐을 유지하고, 스트레스 관리 기술을 습득해야 합니다.
건선을 악화시키는 약물의 사용을 최소화하고, 건강에 해로운 습관인 술과 담배를 피해야 합니다.
치료방법은 환자의 건강 상태와 건선의 심각성을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.
건선의 동반 질환인 대사증후군이나 심혈관 질환을 예방하기 위해 체중을 조절하고, 규칙적인 운동과 금연을 실천해야 합니다. 정기적인 건강검진을 받아 건선의 동반 질환을 조기에 발견하고 적절한 대처를 해야 합니다.

 

치료-비약물치료

광선치료

광선치료는 단일파장자외선B(Narrowband UVB)를 이용하여 건선을 치료하는 방법 중 하나입니다. 환자는 주 2~3회 정도 광선치료기 안에 들어가서 특정 파장의 자외선을 피부에 조사받습니다. 이러한 광선치료는 약을 복용하지 않아도 되기 때문에 간질 환자나 콩팥 질환을 가진 환자들, 그리고 임산부나 어린이에게도 상대적으로 안전하게 사용할 수 있습니다.

광선치료의 장점 중 하나는 몸에서 비타민 D가 생성되는 부수적인 효과가 있어서, 건강한 피부에도 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 광선치료도 부작용이 있을 수 있으며, 치료 과정에서 피부 손상이나 화상을 유발할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 안전하고 적절한 사용이 필요합니다.

 

 

 

건선과 다른 증상과의 관계

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대사증후군과 건선

대사증후군은 중심부 비만이 동반되면서 혈당 증가, 고혈압, HDL-콜레스테롤 감소, 중성지방 증가 등의 조건을 만족할 때 진단될 수 있습니다. 건선환자에서 대사증후군의 빈도가 높은 이유는 명확하지 않지만, 건선과 유사한 염증성 면역매개 질환인 전신 홍반루푸스나 류마티스 관절염에서도 대사증후군의 빈도가 높게 나타납니다. 이는 만성 혹은 전신성 면역이상에 의한 염증과 관련이 있을 것으로 생각됩니다. 건선환자는 일반인보다 당뇨병, 비만, 고지혈증이 더 높게 나타나며, 이는 건선에 의한 혈관 염증이 더하여져 심혈관 질환의 발병 위험이 높아질 수 있음을 시사합니다.

 

출처 : 국가건강정보포털

술, 담배와 건선

생활습관은 건선의 경과에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 음주와 흡연은 건선의 악화에 연관될 수 있으며, 연구 결과에 따르면 건선의 중증도와 음주, 흡연의 정도가 비례한다는 보고도 있습니다. 한국의 연구에서도 음주와 흡연을 하는 경우에 건선의 피부 병변이 중증화될 수 있음이 보고되었습니다. 이러한 연구 결과는 건선 환자가 건강한 생활습관을 유지하고 음주와 흡연을 피하는 것이 치료 및 예방에 도움이 될 수 있음을 시사합니다.

오늘은 건선에 대해 알아보았습니다. 건선은 많은 사람들에게 영향을 미치는 만성적인 피부 질환으로, 이를 관리하고 이해하는 것은 매우 중요합니다. 오늘 알아본 내용으로 토대로 건선 환자들과 그 가족들에게 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 긴 글 읽어 주셔서 감사합니다. 좋은 하루 보내시기 바랍니다.

 

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